Programa de intervención docente y asistencial en la atención de recién nacidos de bajo riesgo en los Hospitales de mediana complejidad de Santiago del Estero: Estudio de factibilidad
El presente Estudio Piloto propone evaluar si es posible capacitar a los agentes de salud neonatal (médicos, enfermeros y obstétricas) e implementar cuidados sencillos, incluyendo la participación materna, en la atención de recién nacidos a término (RNT) y pre-término (PT) con PN ≥ 1500 g de bajo riesgo, nacidos en hospitales de complejidad intermedia de la provincia de Santiago del Estero.
Simultáneamente se explorará el grado de aceptación de esta modalidad asistencial por parte del equipo de salud y de la comunidad de estas localidades. Durante 6 meses se recolectará información sobre el cuidado habitual de los RN. A continuación se capacitarán dos líderes de cada uno de los 3 hospitales seleccionados: Hospitales Zonales de Termas, Añatuya y Frías.
La capacitación teórico-práctica que se realizará en el Hospital Regional de la capital provincial durante 3 semanas consta de un conjunto de intervenciones básicas:
- Termorregulación. Cuidado “piel a piel”
- Diagnóstico y tratamiento oportuno de la hiperbilirrubinemia neonatal
- Alimentación precoz por sonda. Prevención de la hipoglucemia. Lactancia
- Detección y tratamiento de las apneas
- Administración controlada de oxígeno. Oximetría de pulso
- Identificación de recién nacidos con requerimiento de terapia intensiva y su preparación para el transporte
- Prevención de infecciones
Durante un período de 3 meses, los líderes replicarán el entrenamiento entre sus pares en los hospitales de origen. Finalizado el entrenamiento de todos los agentes de salud neonatal se iniciará la fase de intervención en los tres hospitales: implementación de los cuidados aprendidos en la población descripta. Aquellos niños que requieran terapia intensiva serán trasladados a los Centros terciarios.
Se comparará el número de RN de bajo riesgo trasladados a los Hospitales nivel 3 entre los períodos de intervención y basal, como objetivo principal y la estadía hospitalaria y el estado de salud a los 28 días como objetivo secundario. Si los resultados mostraran una tendencia a mejorar la calidad del cuidado de los neonatos de bajo riesgo y esta modalidad asistencial fuera aceptada por el equipo de salud y las familias, la instancia siguiente será la evaluación de la efectividad para mejorar los resultados en salud y reducir la mortalidad neonatal.
Estado actual del proyecto
Finalizado.
El estudio finalizó la inclusión de pacientes en enero de 2010 y el análisis en marzo del mismo año. Se presentó en Plataforma en el meeting de la Sociedad de Investigación Pediátrica (USA) en 2011 y en el Congreso Mundial de Perinatología, Noviembre de 2011, Punta del Este, Uruguay.
Líder del proyecto
Dra. Adriana Gorenstein
Contacto: agorenstein@fundasamin.org.ar
